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来源中国军网

空军军医大学口腔医学院教授 李刚

李刚：博士，空军军医大学口腔医学院教授，兼任陕西省保健协会社区口腔健康专业委员会主任委员，兼任中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会副主任委员，中国科协首席口腔保健科学传播专家。

冰凉可口的冷饮、酸甜多汁的水果、热气腾腾的高汤……当入口那一瞬间的美妙变成难忍的疼痛时，你是否在责怪自己牙齿的不争气？的确，牙本质敏感的人，在遇到冷热酸甜或者咀嚼硬一点的食物时，牙齿总会出现各种不适，这会让原本愉快的心情大打折扣。

太过敏感？其实是你的牙齿生病了！

牙齿太敏感，很多人认为是小事，适当忌口，不碰太过刺激的食物就可以了。其实，牙齿敏感，就像牙齿患“感冒”一样，也是一种口腔疾病，需要进行适当的护理和治疗。如果经久不治，造成的后果就不是需要忌口那么简单了。

是谁脱了牙齿的“护身衣”？

牙齿之所以会变得敏感，其实是牙齿的“护身衣”牙釉质、牙骨质和牙龈被破坏后，露出的牙本质，在遇到外界刺激后所产生的明显反应。健康的牙齿，外面都有牙釉质、牙骨质和牙龈覆盖，在遇到冷、热、酸、甜等刺激时，这些“外衣”很好地阻挡了其对牙本质的影响，所以我们便不会有牙齿不舒服的感觉。其实，牙本质敏感在我国人群中很常见，流行病学调查显示我国有29.7％的成人罹患牙本质敏感。

日常生活中会因为种种问题造成对牙齿的磨耗，比如咀嚼食物、用的牙膏颗粒太过粗糙等。长时间对牙齿的磨损使得牙本质暴露，这时冷、热、酸、甜等外界的刺激，就会通过牙本质小管迅速传导到牙髓，引起疼痛的感觉。造成牙本质敏感的原因很多，包括各种引起釉质或牙骨质缺失、导致牙本质暴露的病理、生理性因素：磨耗、牙龈退缩、不当的刷牙方式、牙刷刷毛过硬、摄取过多的酸性食物等。另外，龋齿、酸蚀、牙齿外伤、中老年人的牙龈萎缩、牙根外露等原因，也会导致牙齿过敏。

对待牙齿敏感，忌口治标不治本

出现牙齿敏感症状，很多人第一感觉就是“完了，以后再没口福尝遍各种美食了！”。不少人的选择则是忌过冷、过热、过辣等刺激性的食物，只要牙齿不疼就无所谓。但事实上，忌口只能暂时避免不适的感觉出现，但时间长了，牙本质敏感会慢慢发展为牙髓炎、根尖周炎等，有些患者忍到最后等来的却是需要拔除患牙的结果。

牙本质敏感主要分为两类，一种是由于咬合、龋齿等引起的牙齿磨损型，另一种是由于牙龈萎缩引起牙根露出导致。牙本质敏感可以单独发生，也可以是其他牙体病或系统病的一个症状，如：严重的牙颈部楔状缺损、牙酸蚀症、牙齿磨耗、牙釉质外伤折裂等，使牙本质暴露，导致牙本质敏感。还有少数人，因为长期接触化学环境、失眠、神经官能症、孕妇经期或哺乳期或口腔颌面部发射线治疗后等，全身应激性增高，也可以出现类似牙本质过敏的症状。所以，一旦出现牙本质敏感，要及时去医院检查，找出病因并进行针对性的治疗。

缓解牙本质敏感症，注意4点

1. 最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，并且最好少吃硬质食品。

2. 注意口腔卫生，养成良好的竖刷牙习惯，用温水漱口，避免引起楔状缺损。

3. 用脱敏功效牙膏刷牙，刷牙时将膏体涂在牙齿敏感处3～5分钟，以便让脱敏功效成分充分与牙齿接触，发挥作用。

4. 如发现牙齿有重度磨损、楔状缺损等，牙本质敏感症严重的患者要及时到医院口腔科进行治疗。

5. 咀嚼普通干茶叶3～5分钟，茶叶中的鞣酸可提高牙神经对刺激的抵抗力，从而降低牙神经的敏感性。当然，通过长期喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。

这些方法都可以作为牙齿出现酸痛之后的补救措施。其实，平时注意以上问题，还能有效预防牙本质敏感的出现。

脱敏还是根管治疗，要看牙齿破坏情况

敏感症状中度者推荐在使用抗敏牙膏基础上，在医生的帮助下采用非创伤性治疗方法，如脱敏法、光固化粘结剂、激光治疗等。当然有些患者的牙本质敏感因为没有得到及时有效的治疗，出现重度牙髓炎、牙根尖周炎等，还需要做根管治疗。

脱敏治疗是治疗牙本质敏感的主要方法

1.脱敏法：通过腐蚀性药物使暴露的牙本质小管内蛋白质凝固变性，降低小管内的牙髓神经的兴奋性，如使用10%硝酸银。或将能产生不溶性沉淀物的药物涂于牙面上，形成非传导性或不溶解的物质产生沉淀以堵塞牙本质小管，隔绝刺激或促使修复性牙本质形成，减少或阻断牙本质小管内的液体流动，如钾盐、氯化锶等，从而治疗牙本质敏感。

2.光固化粘结剂封闭牙本质小管：牙釉质封闭剂能依靠其树脂突嵌入牙体表面微孔中，形成机械性嵌合，密合而牢固地覆盖于牙体上，封闭牙面与外界的接触，进一步阻断和降低外界对牙本质的刺激，使牙体敏感症状消失或降低。

3.激光治疗：利用激光热效应，通过激光瞬间产生的高温使牙本质表面熔融，在瞬间内使暴露的牙本质小管发生热凝封闭，从而阻碍外界刺激的传入而达到脱敏的目的。采用yag激光，功率15w照射敏感区每次0.5秒，10～20次为一个疗程。这种治疗方法高效，准确，无痛。因为操作时会产生废热，可同时采取冷却措施，一般不会损伤牙髓。

4.微波治疗:将患牙敏感区用3％双氧水清洗吹干，25ma功率密度的微波针状辐射器置于患牙敏感区反复均匀扫描移动6～12秒。微波照射主要为热效应，微波产生的电磁场使带自由电荷的物质做正负周期性震荡，使物质内部的温度短时间迅速升高，牙体组织受到微波照射后热效应使牙体产生热凝作用，牙体硬组织表面结构改变，封闭和缩小牙本质小管开口，降低牙本质的通透性，阻碍外界因素对牙髓的刺激。微波具有方便、快捷、局限、安全、定位力强和效果好等优点。

5.冷冻治疗:冷冻可导致牙本质表层神经末梢变性、崩解，超量冷冻不会伤害牙体硬组织。利用液氮的深低温(-196℃)，及快速的变温(2～3s内从常温37℃变为深低温)，使牙本质表层的神经末梢冷休克，然后导致其变性、崩解，又能避免发生牙髓充血甚至牙髓炎。

6.树脂粘结技术充填缺损：对于出现实质性缺损的敏感部位，可使用树脂粘结技术充填缺损，用树脂类材料作用在牙本质表面形成保护膜，来隔绝刺激。或使用玻璃离子，树脂封闭剂或粘结剂等治疗方法。

脱敏治疗后症状不减轻，需行根管治疗

如果是龋齿、楔状缺损等引起的牙本质敏感，通过充填治疗，症状很快就可消除。对于敏感症状严重，且牙体组织破坏较大、牙炎症反应严重者，的确需要采用根管治疗的方法。敏感严重者可以采用 “杀神经”，也就是牺牲牙髓，让牙神经失去活性的一种治疗方式。通过封药的形式把神经活力消除，临床一般用三氧化二砷封药。在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，预备根管，用能被吸收的根管充填材料严密充填根管，保留患牙，从而彻底消除牙本质敏感症状。